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医保不报的部分怎么办?只能自掏腰包吗?

2019-09-26 10:18:01 分类:保险知识    

  老胡经常在后台看到这样的问题,有了医保,就不用再买商保了吧,我们今天来好好聊一聊这个话题。 为什么要交医保? 社保一般包括我们城镇职工在工作时,单位给交的五险一金。 五险是养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及医疗保险,一金就是住房公积金。 医疗保险就是我们说的医保。 医保作为社保的一部分,是为满足大部分人的基本医疗需求而存在的,它的特点就是门槛低、覆盖广。可以解决老百姓(603883,股吧)看不起病的问题。 一般来说,职工的医保单位缴纳8%,个人每月交2%,会直接打在我们的卡上,卡里的钱可以刷卡买药或者看门诊,住院的费用也可以报销。 但是,门槛低、覆盖广就意味着每个人得到的保障非常有限。而且我们国家人口基数太大,社保只能给我们最基础的医疗、报销待遇。这就是大家常说的“社保不是万能的”。 医保的报销范围 我们来看一看医保的报销范围就明白了。 下图就是医保报销范围,我带大家一起来看一下是什么意思: (起付线以下、封顶线以上、自付部分、自费药品,都需要自己花钱支付) 首先,医保分为自付自费部分。自付部分在社保可报销范围内,而自费部分就是我们自己出的。 医疗保险中,不是所有的药都可以报销。 它只报在目录范围内的用药。社保目录内药物是公开透明的,大家可以去网上查找。 以北京为例,北京社保内报销药物可以在“北京市人力资源和社会保障局”的网站上查到。包括药品名称,药品编号,英文名称以及限制说明。 下图可以看到,西药社保范围内用药才1605条(地区与地区之间的药物纳入有不同)。 而且很多都有限制,有的仅限门诊,有的仅限儿童,还有自付部分。单从报销药物来看医保的限制就很多。 医保的保障范围因为医院等级的不同,起付线和报销比例也不相同。

   以23岁为例,每年不到一千元就可以把这四个险种配置齐全,真的没有大家想象的那么贵。 所以,社保是基础,商保是补充。两者各有特点、互为补充,但目的都是让我们病有所医、老有所养。 社会保险就好比家园外面那一扇虚掩的木门,价格低廉却可以抵挡一般的风霜雨雪、病毒入侵,但在无情岁月漫长的侵蚀下,要想安枕无忧,就一定要增强自身防护。 而商业保险就是那道升级版的铁门、甚至防盗门。 总而言之,增强风险防范意识,提前做好保险配置,是对自己的保护,也是家庭的负责。 希望所有人一生都能平安喜乐,也希望大家在风险来临时可以从容淡定的获得及时的治疗。

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